Influência da placa interoclusal nas relações estáticas maxilo-mandibulares e na sintomatologia dolorosa de pacientes com desordem temporomandibular / Influence of interocclusal plate in maxillo-mandibular static relations and the painful symptoms of patients with temporomandibular disorders

O objetivo foi avaliar a discrepância da posição de relação cêntrica (RC) para máxima intercuspidação habitual (MIH) e a sintomatologia dolorosa antes, durante e após o uso da placa interoclusal, em pacientes portadores de desordem temporomandibular. Foram avaliados 48 pacientes de ambos os sexos com idade média de 18 a 60 anos, divididos em dois grupos com diagnóstico de desordem temporomandibular: G1 (n = 32) que foram avaliados antes e durante o uso da placa interoclusal e, G2 (n = 16) avaliados antes e após o uso da placa. Para estimar a sintomatologia dolorosa em ambos os grupos, foi utilizada a escala visual analógica (EVA). A discrepância de RC para MIH foi mensurada utilizando a técnica da manipulação bimanual proposta por Dawson. Utilizou-se a prova não-paramétrica de Wilcoxon, com nível de significância de 0,05%, no G1 (p = 0,009) e no G2 (p = 0,066). Observou-se que a dor diminui com o uso da placa interoclusal. Entretanto, a discrepância de RC para MIH não alcançou significância estatística nos dois grupos (p = 0,206 no G1) e (p = 0,18 no G2). Conclui-se que os valores de discrepância entre as posições de RC e MIH encontrados foram de 1 a 2 mm; a terapia com placa interoclusal não apresentou alteração estatisticamente significante na discrepância de RC para MIH. No entanto, a dor geral diminuiu com o uso da placa interoclusal em ambos os grupos.

The porpuse was evaluat the discrepancy from centric relation to maximum intercuspidation position and painful symptomatology before, during and after the use of interocclusal plate in patients with temporomandibular disorders. It were evaluated 48 patients of both sexes with age ranging from 18 to 60 years, divided into two groups of patients with temporomandibular disorders: G1 (n = 32) were evaluated before and during the use of neuromuscular relaxing plate and in the G2 (n = 16) were evaluated before and after using the plate. To evaluate pain symptoms in both groups was used the Visual Analogue Scale (VAS). The discrepancy from centric relation to maximum intercuspidation was measured using the technique of bimanual manipulation proposed by Dawson. Obtained by non-parametric Wilcoxon test, with significance level of 0.05%; in G1 (p = 0.009) and G2 (p = 0.066) observed that the pain tends to decrease with the use of interocclusal plate. However, the discrepancy in centric relation to maximum intercuspidation was not statistically significant in both groups (p = 0.206 for G1) and (p = 0.18 for G2). Concludes that values of discrepancy between the positions of RC and MIH, at the tooth, most often found were 1and 2 mm, the use of interocclusal plate did not change statistically significant the discrepancy in centric relation to maximum habitual intercuspidation. However, the general pain has declined with the use of interocclusal plate in both groups.

Pacientes hipertensos e a anestesia na Odontologia: devemos utilizar anestésicos locais associados ou não com vasoconstritores? / Hypertensive patients and anesthesia in Dentistry: we should use local anesthetics associates or not with vasoconstrictors agents?

Anestésicos locais associados a alguns vasoconstritores podem ser utilizados em pacientes hipertensos na odontologia. A felipressina ou a epinefrina são os mais indicados no atendimento a pacientes com hipertensão controlada no estágio I ou II. Quando utilizada em doses terapêuticas e, evitando-se a administração intravascular, as alterações pressóricas que podem ocorrer com os vasoconstritores adrenérgicos como a elevação na pressão sistólica, são compensadas por uma diminuição na resistência vascular periférica e, consequentemente,uma diminuição da pressão diastólica. Portanto, a preocupação deve ser com o aumento na concentração sanguínea de catecolaminas, em função de uma sobredosagem e/ou administração intravascular inadvertida,principalmente, se associados a um elevado grau de estresse e de ansiedade. A potencialização dos seus efeitos sistêmicos pode ainda estar relacionada a interações medicamentosas em pacientes que fazem uso de antihipertensivos do tipo beta-bloqueadores não-seletivos ou diuréticos não caliuréticos, que poderiam estar mais susceptíveis a possíveis precipitações de episódios hipertensivos motivados por estes vasoconstritores. Uma anamnese bem detalhada, uma anestesia mais eficaz com a associação de um vasoconstritor, bem como o controle da ansiedade e do medo frente a um tratamento odontológico são benéficos no atendimento aos hipertensos.

Local anesthetics associates with vasoconstrictors agents should be used in the hypertensive patients in Dentistry. Felypressin or epinephrine are the most indicated for the treatment of patients with controlledhypertension in stages I or II. When adrenergic vasoconstrictors agents are used in therapeutic doses and avoiding intravascular injection, the pressure alterations that may occur, such as an increase systolic pressure, are compensated by a reduction in peripheral vascular resistance and consequently, a reduced diastolic pressure. Therefore, attention must be paid to the decrease in blood catecholamine as a result of an overdose and/or unintentional intravascular injection, especially if associated with a high degree of stress and anxiety. The strengthening of its systemic effects may still be related to medical interactions in patients using non-specific beta-blocking anti-hypertension drugs or non-caliuretics diuretics, who might be more susceptible to possible occurrences of hypertension episodes motivated by vasoconstrictors agents. A detailed examination, a more effective anesthesia associated with vasoconstrictor, as well as anxiety and fear control when facing dental treatment are beneficial when treating hypertensive patients.

Utilização de anestésicos locais associados a vasoconstritores adrenérgicos em pacientes hipertensos / The use of local anaesthetics associated with adrenergic vasoconstrictors in hypertensive patients

Dentre os vasoconstritores adrenérgicos, a epinefrina é a mais indicada no atendimento a pacientes com hipertensão controlada no estágio I ou II. Quando utilizada em doses terapêuticas e evitando-se a administração intravascular, as alterações pressóricas que podem ocorrer, como a elevação da pressão sistólica, são compensadas por uma redução da resistência vascular periférica e, conseqüentemente, diminuição da pressão diastólica. Portanto, a preocupação deve ser com o aumento na concentração sangüínea de catecolaminas, em função de uma sobredosagem e/ou administração intravascular inadvertida, principalmente se associados a elevado grau de estresse e de ansiedade. A potencialização dos seus efeitos sistêmicos pode estar ainda relacionada a interações medicamentosas em pacientes que fazem uso de anti-hipertensivos do tipo beta-bloqueadores não-seletivos ou diuréticos não caliuréticos, que poderiam estar mais suscetíveis a possíveis precipitações de episódios hipertensivos motivados por estes vasoconstritores. Anamnese bem detalhada, anestesia mais eficaz com a associação do vasoconstritor epinefrina, bem como controle da ansiedade e do medo frente a um tratamento odontológico são benéficos no atendimento a pacientes hipertensos

Avaliação in vitro da microinfiltração marginal em cavidades classe V em dentes bovinos restauradas com resinas compostas convencional e compactáveis / In vitro evaluation of microleakage in class V cavities in bovine teeth restored with conventional and packable composite resins

O uso de novos materiais restauradores e as vantagens que realmente apresentariam tê sido discutidos, sem, contudo, estar comprovados. Assim, pareceu-nos oportuno a realização de um estudo sobre uma das principais causas de insucesso das restaurações na Odontologia: a microinfiltração marginal. Nesse sentido, avaliamos o desempenho, in vitro, de três resinas compactáveis, comparado ao vedamento marginal alcançado por uma resina convencional em cavidade classe V. As cavidades foram preparadas na região da junção amelo-cementária em oitenta incisivos bovinos e divididos em quatro grupos dependendo do material restaurador utilizado : resinas compactáveis Surefil (Dentsphy/Caulk), Filtek Z250 (3M), Solitaire (Heraeus/Kulzer) e uma resina hídrida convencionamente utilizada Z100 (3M) no grupo controle. Após o acabamento e polimento das restaurações, os espécimes foram termociclados (500 ciclos, 5º a 55ºC, 30s em cada banho), impermeabilizados, imersos em corante (Rodamina B) e seccionados. A extensão da penetração do corante foi verificada, por estereomicroscopia por dois examinadores que atribuíram escores de 0 a 4. A análise estatística ( teste de Kurskal - Wallis e Comparação Múltiplade Dunn) demonstrou que não ocorreu diferença...

Preparo de boca em prótese parcial removível: métodos de transferência de planos-guias / Mouth preparation for removable partial denture: methods for transferring guide planes

Após o estabelecimento da trajetória de inserçäo e remoçäo da prótese parcial removível, o planejamento e o mapeamento do caso em delineador, inicia-se a fase de adequaçäo da linha equatorial protética pela confecçäo de planos-guias sobre o modelo de estudo posicionado em delineador. Foram analisadas algumas técnicas de transferência de planos-guias do modelo de diagnósticos para a boca do paciente, visando registrar aspectos históricos da evoluçäo e a necessidade do uso desses métodos de transferência